异常舌运动谱：现象学、病因学和鉴别诊断综述

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由于舌头运动的种类繁多，且在常规检查中往往难以察觉，因此识别和分类异常舌头运动极具挑战性。准确识别异常舌头运动的现象有助于做出具体诊断。然而，迄今为止，尚未有系统的舌头运动分类方法。  

为了弥补这一研究空白，我们对以舌运动异常为主要或显著临床特征的疾病进行了全面的文献回顾。我们尽可能地审查了已发表的视频，以验证其报道的现象，并纳入了多伦多西部医院运动障碍诊所视频档案中的其他典型病例。我们将这些发现综合归纳为运动障碍的几类，包括震颤、肌阵挛、肌张力障碍、舞蹈症、肌节律紊乱以及一些不常见或难以分类的现象。事实上，由于舌头是一种能够进行高度复杂运动的“肌肉静水力学系统”，传统的运动障碍分类并不总是能够充分描述其异常情况。 

特定的舌运动表现可以提示不同的潜在病因。本文根据舌运动表现对各种病因进行了分类。一些典型的例子包括：舌肌阵挛可见于多系统萎缩，而颅面肌阵挛则应高度怀疑金刚烷胺中毒，尤其是在肾功能不全的患者中。舌肌节律是惠普尔病和抗IgLON5病等疾病的重要线索。肌张力障碍可见于具有显著口面舌受累的遗传性疾病，包括X连锁肌张力障碍帕金森综合征、莱施-尼汉综合征和威尔逊病。舌舞蹈症是迟发性运动障碍的典型表现，但也可见于自身免疫性脑炎，例如抗NMDA受体脑炎。  

该综述还强调了在神经系统检查中常规检查舌头的重要性。由于舌头位置隐蔽，除非在静息状态、伸舌、言语和快速侧向运动（以评估运动迟缓）时进行专门评估，否则异常运动往往会被忽略。仔细检查可能发现肌束颤动、运动迟缓、震颤、肌张力障碍或其他异常，这些都可提供重要的诊断线索。此外，还应检查邻近结构，包括腭、喉、唇、口周组织、下巴和下颌。 

本次综述的主要发现之一是，目前关于舌头运动的术语并不统一。诸如“长号舌”、“奔跑舌”和“蛇形舌”等形象生动的词汇被用来描述不同的运动模式，有时同一个术语甚至被用于描述不同的现象。因此，我们建议未来的报告应侧重于对观察到的运动进行详细描述，并附上高质量的视频记录。  

总的来说，本综述为在临床实践中识别、分类和解释异常舌头运动提供了一个实用的框架。 

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